Ювенильный идиопатический артрит у детей

Содержание
  1. Как лечить ювенильный идиопатический артрит у детей?
  2. Распространенность и причины
  3. Разновидности
  4. Симптомы
  5. Диагностика и лечение ювенильного идиопатического артрита
  6. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) у детей: клиника, диагностика, лечение
  7. Осложнения ювенильного идиопатического артрита
  8. Лечение ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) у детей
  9. Прогноз при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА) у детей
  10. Ювенильный идиопатический артрит у детей – лечение недуга
  11. Ювенильный идиопатический артрит: формы и симптомы заболевания
  12. Возможные причины заболевания
  13. Лечение ювенильного идиопатического артрита
  14. Профилактика ювенильного идиопатического артрита
  15. Ювенильный идиопатический артрит у детей: диагностика и лечение
  16. Причины патологии
  17. Классификация
  18. Клиническая картина
  19. Диагностика
  20. Основные принципы лечения
  21. Ювенильный идиопатический артрит у детей
  22. Основные термины и понятия
  23. Причины возникновения
  24. Симптоматика
  25. Системный артрит
  26. Полиартикулярный артрит
  27. Олигоартикулярный артрит
  28. Энтезитный артрит
  29. Псориатический артрит
  30. Неопределенный артрит
  31. Обследование
  32. Лечение
  33. Медикаментозный метод
  34. Немедикаментозный метод

Как лечить ювенильный идиопатический артрит у детей?

Ювенильный идиопатический артрит у детей

Ювенильный идиопатический артрит – это заболевание, к проявлениям которого относят опухание суставов и возникновение болезненных ощущений в них, что сопровождается ограничением подвижности. В названии заболевания встречается слово «идиопатический», что означает невыясненность причин развития недуга, в то время как «ювенильный» означает проявлением симптомов болезни у людей до 16 лет.

Распространенность и причины

Ювенильный идиопатический артрит относится к редким заболеваниям. Согласно статистическим данным, заболевание диагностируется у 80 из 100 000 лиц младше 16 лет.

По сегодняшний день причины развития недуга остаются невыясненными, но есть предположение, что он развивается из-за неправильного иммунного ответа организма на проникновение патогенных агентов. Иммунитет здорового человека благодаря особым клеткам обеспечивает защиту организма от вирусов и бактерий.

Если организм может генерировать правильный иммунный ответ, патогенные агенты распознаются безошибочно, что приводит к их полной нейтрализации и выздоровлению человека.

По невыясненным причинам организм может демонстрировать неправильный иммунный ответ, направленный не только на уничтожение бактерий и вирусов, но и на здоровые клетки. Чаще всего при аутоиммунных реакциях повреждается суставы, а именно их выстилки.

При ювенильном идиопатическом артрите значительно утолщается синовиальная оболочка сустава, поскольку она заполняется воспалительным инфильтратом – смесью лимфы и крови. Из-за этого ткань сустава воспаляется и в ответ происходит усиленная выработка синовиальной жидкости. Это провоцирует следующие симптомы:

  • ограниченную подвижность сустава;
  • опухание кожи над ним;
  • боль и покалывание.

Эти симптомы наиболее выражены после долгого нахождения в положении лежа, к примеру, после сна.

Об опасностях ювенильного артрита >>

Разновидности

Ювенильный идиопатический артрит существует в таких разновидностях:

  1. Системный: означает, что аутоиммунные реакции могут распространятся не только на суставы, но и на другие органы. Недуг встречается в основном у детей дошкольного возраста. На системный артрит у детей приходится менее 10% случаев ювенильного артрита.
  2. Полиартикулярный: при этом заболевании в первые полгода происходит поражение 5 суставов. Выделяют РФ (ревматоидный фактор) позитивный и РФ негативный артрит. Позитивный встречается в основном у девочек до 10 лет. Болезнь характеризуется воспаление мелких суставов, распространяющимся на более крупные суставы. От такого недуга страдает менее 5% детей с диагнозом ювенильный идиопатический артрит. Что касается негативного артрита, то он может встречаться у детей любой возрастной категории. Часто является сопутствующим недугом, наблюдающимся на фоне заболеваний других органов.
  3. Олигоартикулярный: зачастую характеризуется единичным поражением крупных суставов. Диагностируется в основном у детей младше 6 лет.
  4. Псориатический: в этом случае ювенильный идиопатический артрит сочетается с псориазом. Псориаз – это заболевание, при котором у человека на коже возникают шелушащиеся красные пятна, локализирующиеся преимущественно на конечностях.
  5. Энтезит: подвид ювенильного артрита, сопровождаемый воспалением места соединения сухожилия с костью. При этом заболевании область поражения захватывает пятки и стопы.

Отдельно существует недифференцированный подвид недуга, считающийся нетипичным и требующим тщательного анализа.

Симптомы

Проявления ювенильного идиопатического артрита у детей полностью зависят от вида заболевания. К примеру, при системном недуге наблюдаются периодические эпизоды лихорадки, сопровождаемой сильным подъемом температуры тела, красной сыпью на коже и лихорадкой. Реже наблюдаются боли в сердце, увеличение лимфатических узлов. Также ребенок страдает от боли в пораженных суставах.

При полиартикулярном артрите поражается несколько суставов нижних и верхних конечностей, но при этом температура тела пациента не выходит за пределы нормы. Похожие симптомы отмечаются и при олигоартикулярном подвиде заболевания.

Однако при последнем недуге может развиваться хронический передний увеит – воспаление передней части глазного яблока. Это опасное осложнение, поскольку оно может привести к развитию катаракты и полной утрате зрения.

Псориатический ювенильный идиопатический артрит характеризуется проявлением симптомов псориаза, сочетаемых с отеком пальцев и деформацией ногтевых пластин. Энтезит у ребенка проявляется болью в сухожилиях нижних конечностей, повышенной слезоточивостью и покраснением глазных яблок, что может рассматриваться как признаки увеита.

При появлении таких признаков у детей, как боль в суставах, их ограниченная подвижность, опухание пальцев и повышение температуры тела, необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Если подобные симптомы наблюдаются на протяжении 1,5 и более месяцев, то ребенку показана диагностика на предмет выявления ювенильного идиопатического артрита.

Диагностика и лечение ювенильного идиопатического артрита

Диагностика заболевания включает:

  • лабораторный анализ крови на определение уровня СОЭ, С-реактивного белка, лейкоцитов и РФ;
  • рентгенографию суставов;
  • осмотр ребенка у офтальмолога.

По результатам проведенных исследований ребенку ставят диагноз. Если в процессе диагностики был определен ювенильный идиопатический артрит, пациенту назначается комплексное лечение. Сегодня нет специфической терапии, позволяющей полностью избавиться от заболевания. Лечение направлено на устранение симптомов недуга, а также на снятие воспаления, что позволяет предотвратить разрушение хрящей.

Лечение включает:

  1. Медикаментозную терапию: прежде всего прописываются нестероидные противовоспалительные препараты и жаропонижающие средства. Последние назначаются при приступах лихорадки, а противовоспалительные медикаменты устраняют воспаление суставных тканей. При ювенильном идиопатическом артрите детям прописываются такие средства как Ибупрофен, Напроксен и Аспирин. При выраженных болях прописываются инъекции триамцинолона гексацетонида. При усугубляющемся полиартрите прописываются препараты второй линии (Метотрексат, Салазопирин, Циклоспорин и другие). При выраженных системных признаках болезни назначаются кортикостероиды, однако перед назначением таких препаратов ребенку врач должен тщательно взвесить все «за» и «против», поскольку прием этих средств может вызвать тяжелые побочные эффекты.
  2. Хирургическое лечение: показано в том случае, когда наблюдается значительное поражение суставов, грозящее их полным разрушением. Хирургическое лечение подразумевает протезирование тазобедренных или коленных суставов.

Ребенку с ювенильным идиопатическим артритом показаны умеренные физические нагрузки – плавание, занятия с инструктором ЛФК. Периодически пациент должен проходить санаторно-курортное лечение.

О будущем для детей больных ювенильным артритом >>

Своевременная терапия артрита у детей позволяет добиться полной ремиссии недуга. Так, каждый второй ребенок полностью выздоравливает, у остальных 50% прогноз заболевания зависит от степени его тяжести.

О полном устранении артрита можно говорить лишь в том случае, когда на протяжение года не наблюдается симптомов поражения суставов. Даже если ювенильный идиопатический артрит проходит, ребенок должен регулярно наблюдаться у врача.

Загрузка…

Источник: https://www.kletca.ru/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit-detej.htm

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) у детей: клиника, диагностика, лечение

Ювенильный идиопатический артрит у детей

Термин «ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)» используют у детей и подростков со стойкой припухлостью суставов, появившейся до 16-летного возраста при отсутствии инфекции или любой другой определённой причины. У 95% детей с ювенильным идиопатическим артритом заболевание клинически и иммунологически отличается от ревматоидного артрита у взрослых.

Ювенильный идиопатический артрит — редкая патология, врач общей практики в среднем сталкивается с новым случаем заболевания 1 раз в 20 лет.

Тем не менее ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) является одной из наиболее частых причин физической инвалидизации в детском возрасте, его распространённость составляет 1 на 1000 детского населения, в Великобритании этим заболеванием страдают более 12 000 детей.

Существует не менее семи различных форм ювенильного идиопатического артрита (ЮИА). В зависимости от дебюта выявляют системный, полиартритический (поражение более четырёх суставов) и олигоартритический (до четырёх суставов включительно) варианты. Также выделяют псориатический артрит и артрит с энтезитами. Кроме того, учитывают наличие ревматоидного фактора (РФ) и HLA B27.

Осложнения ювенильного идиопатического артрита

Хронический передний увеит. Заболевание может протекать бессимптомно, но способно привести к выраженному снижению зрения. Показано регулярное офтальмологическое обследование (осмотр с использованием щелевой лампы), особенно при олигоартикулярном варианте.

Сгибательные контрактуры суставов формируются вследствие того, что дети держат сустав в наиболее удобном положении, при котором внутрисуставное давление минимально. При хроническом воспалении возможна деструкция сустава, что обусловливает необходимость в протезировании суставов у некоторых детей.

Задержка роста. Задержка роста может быть связана с анорексией, хроническим воспалением, терапией глюкокортикоидами.
Амилоидоз — редкое, но серьёзное осложнение, вызывающее протеинурию и последующую почечную недостаточность.

Дифференциальная диагностика при системном варианте ювенильного идиопатического артрита: • Инфекции: бактериальные, вирусные, протозойные (малярия, микоплазмоз и другие, в том числе болезнь Лайма). • Болезнь Кавасаки.

• Ревматическая лихорадка. • Реактивный артрит (после стрептококковой, вирусной или кишечной инфекции). • Злокачественные заболевания (лейкоз, нейробластома).

• Заболевания соединительной ткани (СКВ, узелковый полиартериит).

Лечение ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) у детей

Цель лечения заключается в поддержании приемлемого качества жизни пациента и сохранении функций суставов во время всего периода активности заболевания.

Большое значение имеет обучение и поддержка пациента ревматологической бригадой, включающей детского ревматолога и средний медперсонал, обеспечивающий реабилитационные мероприятия, обучение пациента, контроль за переносимостью и побочными эффектами принимаемых лекарственных препаратов, консультации по вопросам питания, школьного обучения, семейную, социальную и психологическую поддержку.

При необходимости привлекают и других специалистов-педиатров — офтальмолога, ортопеда, челюстно-лицевого хирурга, нефролога, дерматолога и психиатра. Для успешного лечения необходимы сильная мотивация и приверженность к лечению со стороны пациента.

Для сохранения подвижности пациента, поддержания полного объёма движений в суставах и мышечной силы большое значение имеет физиотерапия. Обычно необходимо ежедневное выполнение специальных упражнений.

Полезным дополнением может служить гидротерапия.

Для предотвращения формирования сгибательных контрактур можно применять ночные шины, также используют «рабочие» шины для запястий, чтобы обеспечить необходимую позу при письме.

Все дети с активным артритом для купирования болей и подавления воспаления должны регулярно принимать НПВС (ибупрофен, пироксикам или напроксен).

Эффективны внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов (могут потребоваться повторные введения).

По возможности следует избегать системного применения глюкокортикоидов, обладающих широким спектром неблагоприятных побочных эффектов, включая замедление роста.

Тем не менее для купирования активного полиартрита иногда необходимо внутривенное введение метилпреднизолона, в части случаев эту терапию проводят по жизненным показаниям, например, при системном варианте артрита с перикардитом.

Противоревматические препараты (средства, изменяющие течение заболевания) могут потребоваться в случаях, когда заболевание не удаётся контролировать с помощью НПВС и внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов.

У детей с полиартритом приблизительно в 70% случаев эффективен метотрексат, при системном варианте его эффективность ниже. Препарат оказывает наибольший эффект при подкожном введении, его также можно назначать внутрь.

Необходим мониторинг побочных эффектов, из которых чаще всего наблюдают тошноту, также возможны боли в животе, повышение активности печёночных трансаминаз и, в редких случаях, изъязвление слизистой оболочки полости рта, выпадение волос и миелосупрессия. Обязателен контроль ФПП и признаков миелосупрессии. При неэффективности метотрексата или его непереносимости всё чаще применяют анти-ФНО и другие биологические средства.

Прогноз при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА) у детей

Иногда возможно развитие спонтанных ремиссий, но объективные прогностические показатели такого исхода неизвестны. Результаты длительных наблюдательных исследований свидетельствуют, что прогноз при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА) существенно хуже, чем полагали ранее.

Не менее чем у 30% пациентов в зрелом возрасте сохраняется активный артрит, у многих формируются стойкие остаточные явления в виде ограничения подвижности в суставах, низкого роста и внесуставных нарушений. Полученные данные стали основанием для внедрения более агрессивных схем терапии, чем ранее применявшиеся.

– Также рекомендуем “Наследственные болезни скелета у детей: клиника, диагностика”

Оглавление темы “Заболевания детей”:

  1. Деформации стопы-косолапость у детей: диагностика, лечение
  2. Причины боли в спине у детей. Особенности
  3. Сколиоз и кривошея у детей: причины, диагностика
  4. Боли в конечностях у детей: причины, диагностика
  5. Остеомиелит у детей: причины, диагностика, лечение
  6. Причины артритов у детей. Особенности
  7. Септический артрит у детей: клиника, диагностика, лечение
  8. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) у детей: клиника, диагностика, лечение
  9. Наследственные болезни скелета у детей: клиника, диагностика
  10. Головная боль у детей: причины, диагностика, лечение

Источник: https://meduniver.com/Medical/profilaktika/iuvenilnii_artrit_u_detei.html

Ювенильный идиопатический артрит у детей – лечение недуга

Ювенильный идиопатический артрит у детей

Ювенильный идиопатический артрит – детское заболевание, поражающее суставы. этом Конкретную причину его обычно трудно установить. Специалисты называют сразу несколько факторов, которые приводят к болезни. Рассмотрим их и также расскажем, что делать, если болезнь одолела именно вашего ребёнка.

Ювенильный идиопатический артрит: формы и симптомы заболевания

Врачи выделяют 6 форм этого недуга. Причём каждая из них характеризуется особым течением и своими симптомами. Другими словами, ювенильный артрит может протекать в одной из 6 следующих форм.

  • Системная. При наличии этой формы суставы поражаются целыми группами. Воспаление в них характеризуется сильной болью и ломотой в костях. Кроме того, отмечается высокая температура тела, поднимающаяся порой до 40 оС. Плюс ко всему, эта форма ювенильного артрита приводит к анемии и замедленному росту костей. При этом куда более опасными являются осложнения болезни. Её длительное течение грозит развитием пневмонии, легочной недостаточности, нарушением работы сердца и другими жизнеугрожающими проявлениями.
  • Ревматоидная. Эта форма заболевания похожа на ревматоидный артрит, часто возникающий в старшем возрасте. В данном случае симптомами болезни являются продолжительные боли в суставах, анемия и мышечная слабость. Отметим также, что ревматоидная форма чаще диагностируется у девочек дошкольного возраста.
  • Псориатическая. Возникает на фоне псориаза. При этом одним из симптомов является воспаление радужной оболочки глаза. Кроме того, для псориатического артрита свойственна деформация мелких суставов, сопровождающаяся болями.
  • Олигоартикулярная. Эту форму заболевания диагностируют, если поражается не более 5 суставов. При этом наблюдаются такие симптомы, как боль, отёки, скованность движений и воспаление радужной оболочки глаза. Особую опасность представляет осложнение этой формы артрита – полная потеря зрения из-за проблем с глазами.
  • Энтезопатическая. В этом случае воспаляются не только суставы, но и сухожилия. Чаще всего данная форма поражает лодыжки, низ спины и колени. Как правило, именно эта разновидность ювенильного артрита встречается у мальчиков дошкольного возраста.
  • Недифференцированная. Самая трудно диагностируемая форма детского артрита. В этом случае диагноз ставится, если отсутствуют симптомы прочих 5 форм заболевания. Впрочем, большим минусом является то, что эта форма болезни слабо поддаётся лечению.

Возможные причины заболевания

Ювенильный идиопатический артрит пока остаётся загадкой для медицины. Ведь основные причины этой болезни до сих пор не установлены. Большинство специалистов связывают появление этого недуга с аутоиммунными заболеваниями. То есть с болезнями, при которых иммунитет атакует здоровые клетки организма.

Тем не менее появляются предположения, что в развитии болезни замешаны вирусы, бактерии и грибки. У детей иммунитет не такой сильный, как у взрослого человека.

Из-за чего микроорганизмы, попадая внутрь, сильнее бьют по здоровью ребёнка.

Этим же можно оправдать, почему ювенильный идиопатический артрит возникает только у детей и имеет немного иные симптомы, чем ревматоидный артрит.

На сегодняшний день доктора выделяют следующие причины идиопатического артрита у детей:

  • переохлаждение;
  • длительное нахождение на солнце;
  • заражение вирусом Эпштейн-Барра или цитомегаловирусной инфекцией;
  • вакцинация от кори, гепатита, краснухи и пр.

Как видите, причины весьма размытые. Тем более нельзя уверенно сказать, что, например, солнечные лучи или переохлаждение запускают механизм развития артрита.

Лечение ювенильного идиопатического артрита

Лечение ювенильного артрита включает в себя приём медикаментов и биодобавок. Плюс, также сюда входят диета, лечебная физкультура и физиотерапия.

Лекарства применяются для снятия острой боли в суставах. В дополнение к этому назначаются кортикостероидные препараты, помогающие снизить отёчность в местах поражения. Натуральный препарат Солодка П с противовоспалительным действием будет весьма эффективным средством при артрите.

Дело в том, что растение солодка голая содержит фитогормоны, оказывающие действие, сходное с тем, что имеет гормон кортизон. При этом солодка не имеет той массы побочных эффектов, которые свойственны кортикостероидам. Установлено, что вещества этого растения подавляют синтез фермента, порождающего характерное для артрита воспаление.

Лечебная физкультурапомогает восстановить подвижность суставови ускорить обменные процессы в них. Плюс к этому регулярные физические упражнения под наблюдением специалиста убирают скованность движений и исключают появление суставной боли.

Диетическое питание должно быть обязательной частью терапии. Стоит убрать из рациона острую, жареную и копчёную пищу, поскольку она усиливает воспаление. Лучше давать детям фрукты, овощи, белковые продукты и пищу, содержащую клетчатку. Вдобавок, не стоит забывать про питьевой режим, так как частое потребление воды улучшает обменные процессы в суставах.

Профилактика ювенильного идиопатического артрита

Ювенильный идиопатический артрит можно предотвратить. Несмотря на отсутствие конкретной причины заболевания, болезнь так или иначе поражает суставы, сухожилия и связки. Поэтому лучше заблаговременно позаботиться о здоровье ребёнка и направить силы на защиту от артрита.

Помимо правильного питания и физкультуры, которые не только лечат, но и препятствуют развитию болезни, рекомендуется приём добавки Одуванчик П. Корень одуванчика в её составе содержит тараксацин и тараксацерин, защищающие суставы от воспаления и предупреждающие развитие ювенильного артрита.

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни.

Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна.

За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далее

Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для  детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза. Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого. Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…

Читать далееО ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья.

При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола.

Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Читать далее

Источник: https://osteomed.su/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit/

Ювенильный идиопатический артрит у детей: диагностика и лечение

Ювенильный идиопатический артрит у детей

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Ювенильный идиопатический артрит — прогрессирующая деструктивная патология, поражающая суставы детей.

Нередко осложняется внутрисуставной симптоматикой. Характерные клинические проявления заболевания — отечность в области суставов, их деформация, контрактуры конечностей и шейного отдела позвоночного столба. При системной форме могут возникать общие признаки патологии.

Наиболее опасны повреждения внутренних органов, полиморфная сыпь, лихорадочное состояние, воспаление лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки.

Для постановки диагноза проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований, а также анализ пунктата.

В терапии используются консервативные методы — прием НПВС, глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов, занятия лечебной физкультурой, массаж.

Причины патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…” Читать далее…

Ученые предполагают, что развитие ювенильного идиопатического артрита происходит в результате сочетания определенных внутренних и внешних неблагоприятных факторов.

Одно из условий возникновение патологии — повышенная чувствительность организма к их воздействию. То есть ювенильный артрит поражает суставы ребенка из-за определенной предрасположенности к его развитию.

В большинстве случаев заболевание провоцируют остро протекающие инфекции, причиной которых стало проникновение в организм возбудителей:

  • парвовирусы B19;
  • вирусы Эпштейна-Барра;
  • ретровирусы.

Толчком к развитию патологического процесса могут стать тяжелые травмы, длительное переохлаждение, сильное ультрафиолетовое облучение. Стимулировать возникновение артрита способны особые коллагеновые белки. Установлена артритогенная активность олигомерных матриксных хрящевых протеинов, а также протеогликанов.

Выявлена и генетическая предрасположенность к развитию ревматического заболевания. Ведущее звено патогенеза — нарушение функционирования иммунной системы, провоцирующее аутоиммунные процессы. Она начинает вырабатывать определенные антигены под воздействием неблагоприятных факторов.

Их встраивание в иммунные комплексы, циркулирующие в системном кровотоке, и становятся причиной негативных реакций:

  • поражения синовиальных оболочек;
  • разрушения внутреннего слоя кровеносных сосудов;
  • развития негнойного хронического воспалительного процесса.

В результате такого комплексного негативного воздействия суставы начинают постепенно разрушаться. В их полости образуются микроворсинки, накапливается экссудат, разрастается грануляционная ткань.

На поверхности хрящей образуются эрозии, что делает невозможным плавное смещение структур относительно друг друга. Рентгенологические снимки отображают сужение суставных щелей, а КТ — атрофию мышечных волокон.

Часто происходят вывихи и подвывихи, ограничиваются движения в сочленениях.

На конечной стадии ювенильного идиопатического артрита нередко диагностируется анкилоз — частичное или полное сращивание костей, образующих сустав. Если обездвиженность наступает в порочном состоянии (обычно согнутом), то утрачивается способность к передвижению.

Классификация

Существует несколько подвидов идиопатического ювенильного артрита. Они разнятся симптоматикой, скоростью прогрессирования, степенью поражения суставных тканей. Объединяет их причина развития патологического процесса — выработка иммунной системой антител, атакующих собственные клетки организма ребенка. В медицинской классификации выделено шесть форм заболевания:

  • системная. Наиболее тяжелый вид патологии, поражающей не только суставы, но и внутренние органы. При обострениях системного ювенильного идиопатического артрита возникают симптомы общей интоксикации организма — повышается температура, на коже появляются высыпания и отеки, увеличиваются лимфатические узлы;
  • олигоартикулярная. Артрит поражает несколько самых крупных суставов опорно-двигательного аппарата — голеностопные, тазобедренные, локтевые, плечевые. Характерные признаки этой формы патологии — воспаление и болезненность глаз. К лечению олигоартикулярного артрита обязательно подключается офтальмолог;
  • полиартикулярная. На начальной стадии заболевания поражаются мелкие сочленения, например, лучезапястные. По мере прогрессирования в патологический процесс вовлекаются практически все крупные суставы. При диагностировании отрицательного по ревматоидному фактору артрита прогноз на выздоровление благоприятный;
  • псориатическая. В клинической картине этой формы артрита сочетаются местные и внутрисуставные проявления. При развитии острого рецидива ребенок испытывает не только боли в суставах, но и нестерпимый кожный зуд из-за формирования специфических папул и бляшек;
  • энтезитная. Артритом поражаются места крепления мышц к костному основанию. Боли возникают при пальпации связок, сухожилий и других соединительнотканных структур. Наиболее часто патологический процесс затрагивает суставы нижней части тела детей — голеностопный, коленный, тазобедренный.

Недифференцированный артрит — аутоиммунная патология, протекающая без характерных симптомов или сочетающая клинические признаки двух-трех различных форм. Считается начальной стадией, так как в 50% случаев развивается в другие подвиды ревматоидного заболевания.

Клиническая картина

Для каждой формы ювенильного идиопатического артрита у детей характерна своя специфическая симптоматика.

Но есть и много общих признаков, указывающих на прогрессирование заболевания: оно начинает проявляться утренней припухлостью суставов и скованностью движений.

Пока патология только развивается, боли могут стихать в течение дня из-за выработки в организме противовоспалительных гормонов. Но со временем облегчить состояние ребенка позволяет только прием анальгетиков или НПВП. Существуют и другие признаки ревматоидного поражения суставов:

  • боли, возникающие вначале в одном сочленении, ощущаются в нескольких суставах, иногда в нижней челюсти;
  • поврежденный сустав увеличивается в размере, а его функциональная активность неуклонно снижается;
  • боли ослабевают, иногда исчезают вовсе на стадии ремиссии;
  • ребенок пытается не нагружать пораженные суставы, что отражается на его походке и осанке;
  • при обострении патологии маленькие дети отказываются ходить из-за сильных болей.

При рецидивах клиническая картина артрита напоминает симптоматику острой инфекционной патологии дыхательных путей. Помимо гипертермии, возникает лихорадочное состояние, озноб, усиливается потоотделение, отсутствует аппетит. Увеличиваются лимфоузлы, из-за высокой температуры болит и кружится голова.

Для некоторых форм артрита характерно развитие уевита — состояния, при котором воспаляются различные части сосудистых глазных оболочек (радужки, цилиарные тела).

Глаза краснеют, возникает раздражение, ребенок жалуется на боли при моргании и повышенную светочувствительность. Зрение становится нечетким, появляются плавающие пятна, увеличивается выработка слезной жидкости.

Обязательно требуется консультация офтальмолога для сохранения зрения. Но в некоторых тяжелых случаях оно может резко снижаться вплоть до полной слепоты.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится ряд инструментальных исследований — рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия. Необходима консультация иммунолога, аллерголога, офтальмолога.

В результате лабораторных исследований устанавливаются значения СОЭ (скорость оседания эритроцитов), наличие в крови ревматоидных факторов, антинуклеарных антител. Врач проводит пункцию для изучения качества экссудата и синовиальной жидкости.

Первичный диагноз «ювенильный идиопатический артрит» выставляется на основании следующих обнаруженных факторов:

  • продолжительность патологии — свыше 1,5 месяцев;
  • возраст пациента — до 16 лет;
  • наличие нескольких характерных симптомов заболевания.

Как правило, диагноз подтверждается после проведения рентгенологического исследования. На полученных изображениях хорошо заметно сужение суставной щели, разрежение (снижение плотности) костных тканей, деструктивные изменения хрящей.

Пациентам также показана дифференциальная диагностика для исключения анкилозирующего спондилита, инфекционных артритов, болезни Крона (воспалительная кишечная патология), злокачественных опухолей костей.

Основные принципы лечения

Лечение ювенильного идиопатического артрита у детей заключается в ограничении двигательной активности и внесении изменений в рацион.

Ежедневное меню ребенка должно состоять из нежирных кисломолочных продуктов, фруктов, овощей, постных сортов мяса.

Дополнительно рекомендован прием комплексов с высоким содержанием никотинамида, аскорбиновой кислоты, витаминов группы B.

Для устранения болей используются нестероидные противовоспалительные препараты, а при их низкой эффективности — глюкокортикостероиды. В качестве патогенетического (устраняющего причину патологии) лечения применяются базисные иммунодепрессанты Метотрексат и Сульфосалазин. Включение их в терапевтическую схему позволяет снижать дозы глюкокортикостероидов и НПВП.

Методы лечения ювенильного артритаФармакологические препараты, лечебные процедуры
Курсовой прием препаратовНПВП — Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Кеторолак, Целекоксиб, Кетопрофен, Индометацин. Глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Кеналог, Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон
Физиотерапевтические процедурыЭлектрофорез, фонофорез, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, аппликации с озокеритом, парафином, грязелечение
Постоянное ношение ортопедических приспособленийНалокотники, наколенники, бандажи и ортезы для плечевого, тазобедренного, голеностопного сустава, ортопедические вкладыши

При своевременном диагностировании и соответствующем лечении удается избежать развития осложнений идиопатического артрита. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет достичь стойкой, продолжительной ремиссии.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/artrit/yuvenilnyj-idiopaticheskij.html

Ювенильный идиопатический артрит у детей

Ювенильный идиопатический артрит у детей

  • 2 Августа, 2018
  • Ревматология
  • Дарьяна

Артрит поражает не только взрослых, но и детей. Малыши страдают этим заболеванием с частотой один на тысячу.

Возраст группы риска не превышает пяти лет. Израильские специалисты подсчитали, что среди населения страны хроническим воспалением суставов страдают порядка 5 тысяч ребят.

Несмотря на то что болезнь мало изучена, эффективных способов ее лечения несколько.

Основные термины и понятия

Идиопатический ювенильный артрит практикующим специалистам известен под названием ревматоидного ювенильного артрита. Так он обозначался еще 5-10 лет назад в большинстве учебников по ревматологии. Сейчас введено понятие «идиопатический», а само определение включает в себя перечень заболеваний сходной этиологии.

Термин «идиопатический» свидетельствует об отсутствии причинного фактора, а «ювенильный» указывает на то, что болезнь встречается у детей и подростков. Код МКБ ювенильного идиопатического артрита у детей – M08.

Причины возникновения

Достоверные причины недуга не установлены до сегодняшнего дня. Известно, что у истоков провокации патологии стоят те же факторы, что и при взрослых формах артрита. В основном речь идет об аутоиммунном поражении органа. В случае с детской разновидностью существует ряд особенностей, речь о которых пойдет ниже.

Симптоматика

Признаки болезни будут зависеть от локализации патологического очага. Основные формы патологии будут указаны ниже.

Воспалительный процесс в суставах шейной части позвоночника развивается у детей на протяжении нескольких месяцев. Возникает ограниченность в движениях шеи, донимают ноющие боли. В отдельных случаях поражается височно-нижнечелюстной сустав, тогда боль доставляют и жевательные движения.

Для хронического процесса характерно замедление развития костной системы. Часты случаи выборочного отставания в росте стоп и кистей рук, конечности растут непропорционально.

В результате воспаления в коленном суставе происходит укорочение длины ног. Степень замедления роста скелета прямо пропорциональна степени активности патологии. Болезнь сопровождается повышением температуры тела и кожными высыпаниями.

Системный артрит

Основные симптомы, проявляемые при данной форме болезни, – устойчивая лихорадка, которая тяжело сбивается жаропонижающими средствами, и эритематозная сыпь с характерной летучестью (возникает и исчезает в разных местах). Системный ювенильный идиопатический артрит поражает практически все жизненно важные органы и характеризуется следующими состояниями:

  1. Гепатомегалией – увеличением печени в размерах.
  2. Лимфоаденопатией генерализованного типа – поражением разных групп лимфатических узлов.
  3. Серозитом – воспалением серозных оболочек жизненно важных органов. Особую опасность представляет развитие воспалительных процессов в перикарде и плевре.
  4. Спленомегалией – увеличением селезенки в размерах.

Описанные признаки могут проявляться все вместе или обособленно. При системном артрите воспаление суставов носит генерализованный характер. Болезнь протекает тяжело и нередко приводит к развитию серьезных осложнений.

Полиартикулярный артрит

Данная разновидность заболевания характеризуется поражением пяти и более сочленений за первые полгода. Ювенильный идиопатический артрит у детей с нарушением функции нескольких суставов признан наиболее сложной и тяжело переносимой формой недуга.

При проведении лабораторной диагностики принято выделять два типа полиартикулярного варианта по уровню ревматоидного фактора. Проба может быть положительной или отрицательной. Первый встречается чаще.

Важная особенность описываемой формы заболевания в том, что внесуставные проявления у детей до 5 лет практически не встречаются.

Олигоартикулярный артрит

Болезнь поражает лишь несколько суставов – максимум до 5. Идиопатический ювенильный артрит олигоартикулярного типа имеет широкое распространение среди больных детского возраста и практически не диагностируется у взрослых.

В зависимости от количества пораженных областей и особенностей течения заболевание подразделяется на два вида:

  • персистирующая форма;
  • прогрессирующая форма.

Количество пораженных суставов в первом случае не превышает четырех на протяжении всего периода течения болезни. Во втором случае по прошествии полугода 5 и более сочленений могут быть вовлечены в патологический процесс.

Энтезитный артрит

В перечне медицинских справочников советских времен заболевание называют энтезит-ассоциированным полиартритом. При энтезите воспалительный процесс распространяется на область прикрепления связок и сухожилий. Боль, которую испытывает человек, в данном случае называют энтезопатией.

Клиническая картина ювенильного идиопатического артрита у детей при энтезитном варианте состоит в поражении позвоночника и нижних конечностей. Пациент может ощущать боль разной интенсивности в крестце, гребнях подвздошных костей, сводах стоп, надколенниках. Дискомфорт может наблюдаться только при пальпации пораженной зоны или присутствовать постоянно, даже в состоянии покоя.

Усугубляется энтезит после длительного пребывания на холодном воздухе, переутомления и физических нагрузок. Для описываемого вида болезни характерно развитие атрофии околосуставной мускулатуры.

Диагноз устанавливается как следствие сочетания артрита с энтезитом или при наличии только одной из патологий по представленным ниже признакам:

  1. Боль в спине средней интенсивности.
  2. Высокая чувствительность и болезненность при движении сакроилеальных суставов.
  3. Обнаружение антигена HLA-B27 в крови, который характерен для большинства аутоиммунных заболеваний.
  4. Наследственная предрасположенность.

Псориатический артрит

Тяжелая форма болезни, развивающаяся на фоне поражения кожных покровов псориазом. Идиопатический ювенильный артрит проявляется воспалением суставов и появлением псориатических бляшек, которые доставляют больному немалый дискомфорт.

Дерматологические симптомы присутствуют у 7 из 10 детей. Чтобы поставить правильный диагноз, специалисту достаточно выявить симптомы артрита и проанализировать характерные изменения кожи. Также необходимо опросить родителей маленького пациента о случаях псориаза у ближайших родственников.

Неопределенный артрит

Группа включает в себя все оставшиеся формы недуга. В первую очередь сюда причисляют случаи ювенильного идиопатического артрита, длящегося у детей от шести месяцев и более без возможности выявления причин его появления.

Клинические проявления болезни настолько специфичны, что не дают возможности причислить их к одному из указанных выше видов. Чаще всего они характеризуются присутствием признаков двух и более форм.

Обследование

Дифференциальная диагностика ювенильного идиопатического артрита у детей нередко вызывает затруднения.

Специалисты проводят комплексное обследование пациента с целью исключения схожих по симптомам патологий – реактивные и посттравматические артриты.

Нередко под видом воспаления суставов скрываются иные аутоиммунные заболевания – красная системная волчанка или неспецифический язвенный колит, а также редкие генетические пороки.

Первым, кто осматривает ребенка, является педиатр. При выявлении опасных симптомов и состояний врач направляет семью к узкому специалисту – детскому ревматологу. Последний назначает обследование, суть которого заключается:

  • в сдаче анализов мочи и крови;
  • прохождении специального биохимического исследования крови, нацеленного на выявление маркеров аутоиммунного воспаления;
  • проведении ревмопроб и установлении ревмофактора;
  • в HLA-типировании;
  • исследовании суставов ультразвуковым или рентгенологическим способом.

В рамках диагностики ювенильного идиопатического артрита у детей могут дополнительно потребоваться рентгенография грудной клетки, эхокардиоскопия, электрокардиография и т. д.

Лечение

Воспаление суставов – серьезное заболевание. Вылечить его, пропив упаковку таблеток, невозможно. Терапия в обязательном порядке должна быть комплексной.

В лечении ювенильного идиопатического артрита практикуются следующие способы:

  1. Медикаментозный.
  2. Немедикаментозный.

Каждый из них гармонично дополняет другой. Родители больного ребенка должны в тонкости следовать рекомендациям ревматолога и выполнять предписанные указания. Это позволит приостановить развитие болезни и избежать инвалидности малыша в будущем.

Медикаментозный метод

Клиническими рекомендациями к ювенильному идиопатическому артриту представлен перечень эффективных лекарственных средств. Речь идет о противовоспалительных нестероидных и глюкокортикоидных препаратах. Их действие направлено на купирование симптомов, в том числе и на снижение боли. В долгосрочной перспективе функция пораженных суставов будет восстановлена.

К сожалению, остановить процессы деструкции сочленений описанными выше средствами не удастся. Чтобы избавить больного от инвалидной коляски в будущем, назначаются серьезные препараты интенсивного действия. Цитостатики и иммуносупрессоры смогут обернуть вспять серьезное заболевание, но обладают рекордным количеством побочных явлений.

Прогрессивным направлением в ревматологии является прием пациентом биологических агентов – лекарств, полученных силами генной инженерии.

Системный ювенильный идиопатический артрит в ряде случаев требует проведения пульс-терапии – лечение детей ударными дозами глюкокортикоидов. Такая необходимость возникает при осложнении состояния пациента полисерозитом.

При этом общепринятой базой лечения воспаления суставов является прием иммуносупрессоров и глюкокортикоидов в умеренных дозах в течение длительного периода. Нестероидным противовоспалительным средствам отводится роль вспомогательных и тех, которые смогут быстро усмирить детскую боль.

Немедикаментозный метод

Артрит – заболевание, которое прогрессирует в рекордно быстрые сроки. Поэтому на борьбу с ним должны быть направлены все силы организма. Сбрасывать со счетов такие факторы, как диетическое питание, соблюдение режима дня и лечебная физкультура, не стоит.

Если заболевание находится в фазе обострения, двигательная активность ребенка должна быть максимально ограничена. Во избежание атрофии мышц и контрактур полная иммобилизация суставов противопоказана.

Употребляемая пища должна быть обогащена белком, кальцием и витамином D3. Их дефицит способен усугубить состояние.

Чтобы восстановить функцию пораженных суставов, необходимо ежедневно заниматься лечебной физкультурой. Набор эффективных упражнений подбирается специалистом в соответствии с фазой заболевания, наличием осложнений и их характером.

Артрит у детей – серьезное заболевание с тяжелыми последствиями. Тесное сотрудничество с квалифицированными специалистами позволяет справиться с недугом.

Источник: https://SamMedic.ru/336191a-yuvenilnyiy-idiopaticheskiy-artrit-u-detey

МРТ Вики
Добавить комментарий